Электромиостимуляция тазового дна и промежности, как альтернатива оперативного лечения недержания мочи при напряжении у женщин

Недержание мочи при напряжении – стрессовое недержание мочи, весьма распространенное состояние.

Развивается оно у женщин молодого возраста преимущественно в результате патологических родов, а в среднем и пожилом возрасте на почве гормональных нарушений во время пре- и постменопаузы.

Непроизвольная потеря мочи при напряжении – длительно действующий постоянный раздражитель, который держит женщину в постоянном эмоциональном дискомфорте. Нарушение защитных психологических механизмов происходит также на фоне изменений социальных отношений в семье и на работе. Сочетание вышеназванных факторов приводит к возникновению невротических реакций и способствует развитию неврозов.

Первостепенное значение в развитии недержания мочи при напряжении имеет ослабление сократительной активности и тонуса мышц тазового дна и сфинктерного аппарата мочеиспускательного канала, что со временем и при определенных условиях приводит к развитию недержания мочи. Именно полноценная функция данных мышечных структур является гарантом удержания мочи.

Консервативное – безоперационное лечение недержания мочи при напряжении направлено на восстановление нарушенной функции замыкательного аппарата мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

Консервативная терапия показана при легкой и средней степени недержания мочи при напряжении, а так же в тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано (комбинации недержания мочи при напряжении с неудержанием мочи, которое обусловлено повышенной сократительной активностью мочевого пузыря, поскольку оперативное лечение этой группы пациенток усугубляет тяжесть состояния).

В странах Западной Европы и в США, наиболее эффективным и распространенным видом консервативного лечения недержания мочи при напряжении является электромиостимуляция или физиостимуляция тазового дна и промежности. Т.е. при данной методике электрический ток используется для тренировки мышц тазового дна и промежности.

Своевременно начатая консервативная терапия позволит предотвратить серьезные изменения мышц тазового дна. Именно подобные изменения являются причиной тяжелых форм недержания мочи при напряжении, требующих исключительно оперативное вмешательство.

Во многих урогинекологических клиниках Западной Европы и США, электромионейростимуляция является начальным этапом лечения пациенток с недержанием мочи при напряжении, порой вне зависимости от тяжести заболевания ( за исключением пациенток с опущением или выпадением матки и влагалища: подобные пациентки нуждаются в реконструктивно – восстановительной хирургии тазового дна).

По данным мировой литературы, электромионейростимуляция тазового дна и промежности позволяет избежать оперативное лечения у 60% женщин страдающих недержанием мочи при напряжении, а примерно в 25% случаев отсрочить оперативное вмешательство.

Предпосылки использования электромиостимуляции для тренировки мышц тазового дна состоят в том, что систематическое сокращение данной группы мышц, при воздействии электрических импульсов, приводит к увеличению силы, повышению содержания гликогена и возрастанию их массы на 20 – 40%. Параллельно происходит восстановление – реинервация мышечных структур тазового дна и промежности. При электромионейростимуляции время сокращения мышц дольше, а частота сокращений чаще, чем при произвольном усилии, т.е. подобный характер сокращений невозможно воссоздать при обычных физических упражнениях.

Лечебный курс электромионейростимуляции мышц тазового дна и промежности при недержании мочи включает 15 – 20 сеансов. Сеансы проводятся 3 раза в неделю, продолжительность каждого сеанса составляет 20 минут.

Физиостимуляция мышц тазового дна и промежности осуществляется посредством одноразовых влагалищных электродов, единственным противопоказанием является кольпит (воспаление слизистой влагалища), требующий предварительного лечения.

Электромионейростимуляция противопоказана женщинам с кардиостимулятором.