Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это внутриматочные синехии (сращения, спайки), следствие частых и/или грубых выскабливаний эндометрия, а также эндометритов. В результате травмы или воспаления на месте слизистой оболочки матки разрастается соединительная ткань. Соединительнотканные сращения «слепляют» переднюю и заднюю стенки матки между собой. При этом нормальный эндометрий полностью или частично погибает.

В зависимости от того, сохранились ли клетки эндометрия, клиническая картина будет различаться. При полном замещении нормального эндометрия соединительной тканью женщины жалуются на отсутствие менструаций и бесплодие. При частично сохраненном эндометрии они отмечают скудные болезненные менструации и бесплодие. Обычно женщины связывают начало заболевания с предшествовавшим абортом, выскабливанием эндометрия или перенесенным эндометритом.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода исследования могут быть выявлены типичные для внутриматочных синехий признаки.
• Анализ крови на гормоны. Если функция яичников не нарушена, то гормональные показатели будут в пределах нормы.
• Гормональные пробы. Назначение эстрогенных и гестагенных препаратов по схеме, приводящей обычно к наступлению менструации, здесь оказывается неэффективным.
• Гистеросальпингография. При рентгеновском исследовании выявляется типичная для этого заболевания картина.
• Гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью оптической системы подтверждает диагноз и дает представление о количестве и локализации внутриматочных сращений.

Лечение при синдроме Ашермана

Лечение заключается в разрушении синехий во время гистерорезектоскопии. В послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия, физиолечение. Обязательным является назначение циклической гормональной терапии для восстановления и разрастания сохранившихся клеток эндометрия.

Несяева Елена Владимировна
Кандидат медицинских наук