Внутриматочная контрацепция

История этого метода предохранения от беременности насчитывает не одно тысячелетие. Бедуины перед длинными караванными переходами вводили верблюдицам в полость матки круглые камушки, дабы во время этого перехода не наступила беременность. Ведь известно, что беременные животные отказываются нести поклажу.

У женщин впервые внутриматочный контрацептив (ВМК) был применен в начале 20 века. За столетие ВМК претерпел некоторые изменения. Менялась его форма: кольцевая, в виде петли, Т-образная, предлагались разные материалы для изготовления ВМК: кишка шелковичного червя, золото, серебро, полиэтилен. В настоящее время ВМК используются в двух вариантах: медьсодержащие Т-образные ВМК и гормонвысвобождающие ВМК.

Как же действуют внутриматочный контрацептив?

1. Абортивное действие. ВМК приводит к повышению сократительной активности мышцы матки, благодаря чему плодное яйцо изгоняется из полости матки.
2. Усиление перистальтики (сокращений) маточных труб. Вследствие этого оплодотворенная яйцеклетка раньше времени попадает в полость матки, где слизистая оказывается еще не подготовленной к имплантации.
3. Реакция эндометрия на введение инородного тела. Происходят определенные изменения в эндометрии (слизистой оболочке матки), которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
4. Сперматотоксическое действие. Вещества, входящие в состав ВМК, негативно влияют на подвижность и оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Какими преимуществами обладает внутриматочная контрацепция?

1. Высокая эффективность.
2. Отсутствие системного влияния на весь организм.
3. Быстрое восстановление способности к зачатию после извлечения ВМК.
4. Отсутствие необходимости ежедневного контроля применения контрацептивного средства.

Внутриматочная контрацепция рекомендуется женщинам, которые нуждаются в длительном предохранении от беременности. Однако применение ВМК у нерожавших женщин ограничено.

В каких случаях не рекомендуется использование ВМК?

1. Как было сказано, применение ВМК не рекомендуется нерожавшим женщинам. Это связано с техникой применения ВМК.
2. При наличии острого или часто рецидивирующего воспалительного процесса в матке или ее придатках.
3. При подозрении на наличие злокачественных новообразований половых органов.
4. При наличии заболеваний шейки матки (эктопия, лейкоплакия, полипы цервикального канала и т.д.).
5. При наличии заболеваний, передающихся половым путем.
6. Использование ВМК не рекомендуется женщинам, имеющим одновременно более одного полового партнера.
7. При наличии деформации полости матки при миоме и некоторых других заболеваниях.
8. При болезненных или обильных менструациях, при внутреннем эндометриозе.

Перед введением ВМК необходимо взять мазок на флору из влагалища и цервикального канала, провести обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, сделать УЗИ органов малого таза. При отсутствии противопоказаний возможно введение ВМК.

Проведение этой манипуляции возможно в любой день менструального цикла, однако предпочтительнее это делать во время менструации. В эти дни цервикальный канал приоткрыт, что облегчает введение ВМК.

В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздерживаться от половых контактов и интенсивной физической нагрузки. Следующий осмотр проводят через неделю после введения ВМК, а затем после очередной менструации. Женщинам рекомендуется определять нити ВМК после каждой менструации. При появлении болей, кровотечения или других необычных симптомов необходимо обратиться к врачу. Удаление ВМК возможно после истечения срока годности (через 5 лет), а также раньше – по желанию женщины.

Какие осложнения возможны при использовании внутриматочных контрацептивов?

1. Воспалительные заболевания половых органов.
2. Болезненные и/или обильные менструации.
3. Межменструальные маточные кровотечения.
4. Самопроизвольная экспульсия (изгнание из полости матки) ВМК.
5. Наступление беременности. Это может произойти при полной или частичной экспульсии ВМК.

Следует отметить, что частота этих осложнений невелика.

Таким образов, внутриматочная контрацепция является надежным способом предохранения от нежеланной беременности, при этом способность к зачатию быстро восстанавливается после удаления ВМК. Этот способ рекомендуется для длительной контрацепции, особенно у рожавших женщин.

Несяева Елена Владимировна
Кандидат медицинских наук